Article écrit par Thierry Blain, Fondateur et dirigeant de Kiné-Formations.
L’étude ci-jointe démontre l’importance de l’acide urique en excès dans le corps avec de multiples répercussions y compris des douleurs musculo-squelettiques
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Il est temps que les kinésithérapeutes cessent d’être de simples opérateurs de douleur ou de mouvement. Lorsqu’un patient revient avec des douleurs articulaires récurrentes, quand les traitements classiques échouent, quand la douleur revient sans explication mécanique claire… la question métabolique doit être posée.
Et cela commence par interroger :
- les excès alimentaires (protéines en excès, sucres, alcool),
- les fonctions digestives (transit, foie, microbiote),
- et surtout la capacité d’élimination (fonction rénale, transpiration, mouvements viscéraux).
Acide urique et inflammation : un feu silencieux qu’on alimente trois fois par jour
L’acide urique est un déchet du métabolisme des purines, des molécules naturellement présentes dans notre corps (ADN, ARN, ATP…) et dans certains aliments riches en protéines. Autrement dit, même si vous jeûnez, votre corps continuera à produire de l’acide urique – parce qu’il recycle constamment ses propres cellules.
Mais c’est notre fourchette qui, bien souvent, fait déborder le vase. Car l’acide urique devient un problème non par son existence, mais par son excès. Une alimentation trop riche en purines (viandes, charcuteries, fruits de mer) et surtout en alcool, particulièrement la bière, accentue fortement sa production.
Lorsque l’organisme ne parvient plus à éliminer cet acide urique – soit par excès d’apport, soit par dysfonction digestive ou rénale –, il s’accumule. Et l’excédent précipite alors sous forme de cristaux d’urate de sodium dans et autour les articulations, enflammant ainsi tendons, capsule, ligaments, et l’articulation elle même.
Regardez les mains de vos patient(e)s
Si vous observez des déformations des doigts évoluant par crise, il s’agit d’une mauvaise gestion de l’acide urique par le corps et ce depuis des années. Il est alors temps de se poser des questions dans sa prise en charge.
Risques principaux associés à l’hyperuricémie
- Goutte : L’excès d’acide urique favorise la formation de cristaux d’urate dans les articulations, provoquant des crises inflammatoires très douloureuses, souvent localisées au niveau du gros orteil mais pouvant toucher d’autres articulations. À long terme, cela peut entraîner des déformations articulaires et de l’arthrose.
- Tophi : Des amas solides de cristaux d’urate, appelés tophi, peuvent se déposer dans les articulations, sous la peau ou dans d’autres organes comme les reins. Non traités, ces dépôts peuvent provoquer des douleurs, des inflammations chroniques et des déformations.
- Calculs rénaux : L’acide urique en excès peut précipiter dans les reins et former des calculs, entraînant des douleurs, des infections urinaires et, à terme, une altération du fonctionnement rénal.
- Insuffisance rénale : L’accumulation chronique d’acide urique peut contribuer à la détérioration progressive de la fonction rénale, surtout chez les personnes déjà à risque (diabétiques, hypertendus).
- Facteur de risque cardiovasculaire : L’hyperuricémie est désormais reconnue comme un facteur de risque indépendant pour le syndrome métabolique, l’hypertension artérielle, l’athérosclérose et les maladies cardiovasculaires. Elle est associée à une augmentation du risque de maladies coronariennes et de fibrillation atriale.
- Syndrome métabolique et diabète : Un taux élevé d’acide urique est corrélé à un risque accru de syndrome métabolique (association d’hypertension, d’obésité abdominale, de dyslipidémie et d’insulinorésistance) et de diabète de type 2.
- Autres symptômes : Douleurs articulaires, crampes musculaires, démangeaisons, nausées ou vomissements peuvent également survenir en cas d’hyperuricémie.
Mécanismes sous-jacents
L’acide urique en excès favorise l’inflammation, le stress oxydatif et la dysfonction endothéliale (altération de la paroi des vaisseaux sanguins), notamment via l’inhibition de la production d’oxyde nitrique, un vasodilatateur essentiel. Il stimule aussi la production de médiateurs pro-inflammatoires, contribuant ainsi au développement de l’athérosclérose et de l’hypertension.
L’hyperuricémie, même asymptomatique, doit être considérée avec sérieux en raison de ses liens avec des pathologies articulaires, rénales et cardiovasculaires. Une prise en charge adaptée et une surveillance régulière sont recommandées pour limiter ces risques.
Ignorer l’origine alimentaire et la mobilité des organes d’élimination, c’est s’interdire de soigner la racine du problème.
Les kinésithérapeutes ne peuvent plus ignorer l’impact de l’alimentation, du foie, de l’intestin, et du rein sur les douleurs chroniques. Ils ont un rôle éducatif, manuel et clinique à jouer.
La bonne nouvelle ? Ce savoir-là est entre vos mains.
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#kineviscérale #micronutrition
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